تحذير اللى معه فتاك او مفتك لا يدخل

[بنت الاسلام]

بسم الله الرحمن الرحيم

"وإذا مرضت فهو يشفين"

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الفتق (أو الفتاق) بجميع انواعهالامعاء داخل كيس الفتق اثناء العملية

تعريف الفتق او الفتاق:
هو ضعف فى جدار البطن ينتج عنه خروج جزء من الأحشاء الداخلية من خلال ثقب كبير أو صغير إلى خارج جدار البطن لتصبح تحت الجلد (ما عدا فتاق الحجاب الحاجز) وهذا بالتالى بسبب الم على أحسن الظروف ولكنه قد يؤدى إلى مضاعفات خطيرة جدا

• الانواع: الأنواع: تسمى على مكان خروج الأحشاء من المريض وتنقسم إلى
  ·فتاق إربى
  · فتاق سرى
  ·فتاق فخدى
  ·فتاق جراحى
  ·فتاق الحجاب الحاجز
  وكل نوع قد يكون أولى Primary(اى لم يتم علاجه من قبل او مرتجع Secondaryبعد عملية تصليح سابقة)
  
  وكل نوع قد يحمل اسم احدى المضاعفات مثل غير مرتد Irreducible اى لا تدخل الاحشاء به مرة اخرى الى وضعها وتبقى داخل كيسها -- او منسد Obstructedاى الامعاء به فى حالة انسداد وتستدعى جراحة عاجلة - او مختنق Strangulatedوهو علامة على خطورة على محتويات الفتاق وقربها من الموت - الغرغرينى Gangernousومعناها موت الاحشاء داخل محتويات الفتاق وتسبب وفاة سريعة اذا لم يتم علاجها بعمليات كبيرة قد تكون متعددة,

• من يحدث له الفتاق ·يحدث لأى إنسان من الجنسين فى أى عمر وإن كان بعض الانواع لها تفضيل إلى سن أو نوع معين
  الأسباب التى تزيد نسبة ظهور الفتاق او تزيد من خطورته
  1.السمنة
  2.حمل الأثقال كرياضة – أو المهن العنيفة التى تتطلب حمل أشياء ثقيلة وينتج عنها زيادة الضغط داخل تجويف البطن
  3.الكحة المزمنة
  4.الإمساك المزمن
  وكل هذه الاسباب تؤدى إلى ضغط البطن على منطقة ضعيفة فى جدار البطن (لسبب خلقى) أو بعد عملية جراحية – ويؤدى ذلك إلى خروج الاحشاء من المنطقة الضعيفة لتكوين الفتاق

• الوقاية : لايوجد لمعظم الانواع ولكن الوقاية من المضاعفات يكون بمراجعة الاختصاصى وعدم الاهمال
• ويمكن تفادى الفتاق الجراحى باستعمال الطرق الحديثة فى رتق الجروح وعدم اجهاد العضلات بعد العمليات بحمل اشياء ثقيلة او تمرينات عنيفة مثل تمرينات البطن وتجنب السمنة والعوامل التى تؤدى الى ارتفاع الضغط داخل البطن ان امكن

• الاعراض : أعراض الفتاق تعتمد على نوعه وحجمه وقد تكون
  1.غالبا بدون أعراض ولا يكتشف إلا مع ظهور مضاعفات
  2.ظهور جسم أو بروز فى مكان الفتاق
  3.ألم بسيط أو شديد = ناتج عن خروج الأحشاء من تجويف البطن ودخولها بمفردها او بمساعدة المريض (يجب ان يحاول المريض ان يجعل الاحشاء بالداخل ان امكن فى كل الظروف)
  4.أعراض ناتجة عن الأحشاء داخل كيس الفتاق – المغص البسيط أو الشديد ناتج عن مرور الطعام بالأمعاء داخل كيس الفتاق – أو قئ
  5.أعراض ناتجة عن المضاعفات

  • ·عدم الارتداد
    ·الانسداد
  • ·الم شديد
    ·مغص
    ·قئ مستمر
  • ·عدم خروج غازات
  • ·الغرغرينة

  • ·تسمم عام

مما يتكون الفتاق

1.كيس من الأغشية المبطنة للبطن من الداخل وتسمى Fascia Transversalis
2.المحتويات
أى من الأحشاء الداخلية مثل دهون البطن
·غشاء المساريقا
·الأمعاء الدقيقة وقد يحتوى على الزائدة الدودية نفسها
·الأمعاء الغليظة
·يمكن دخول أجزاء من الأحشاء الأخرى فى الفتاق الضخم وخصوصا الجراحى

• التاريخ الطبيعى للفتق (ماذا يحدث للفتاق بدون علاج) التاريخ الطبيعى للفتاق Natural History
  أى ما يحدث له بدون علاج
  ·الزيادة فى الحجم – وقد تصل إلى أحجام مهوله
  ·عدم الارتداد- أى فشل الاحشاء التى تخرج من مكان الفتاق فى الدخول مرةأخرى إلى مكانها الطبيعى
  ·الانسداد أى انسداد أى أمعاء دقيقة أو غليظة داخل كيس الفتاق (يحتاج عملية عاجلة جدا)
  الأختناق:- هوالاحشاء أى عدم وصول الدم اليها نتيجة ضغط جدار البطن على الثقب مما يتعارض مع وصول الدم إلى الأحشاء أو منها وهذا يؤدى إلى غرغرينا (موت الأحشاء وتعفنها) وتؤدى إلى وفاة سريعة

مضاعفات الفتاق

• اعراض الاختناق: خروج الاحشاء فى الفتاق وعدم قدرة المريض على إداخلها مرة اخرى- الالم الزائد مكان الفتاق مع تحجرة وقد يكون مصحوبا باعراض انسداد معوى مثل القئ المستمر - وعدم خروج ارياح والام حادة بالبطن
• اما ان ينتظر المريض بعد حدوث الاختناق ليحدث ارتفاع فى الحرارة واعراض التهابية فى مكان الفتاق فهذه اعراض الغرغرينا

• لماذا ننصح دائما باصلاح اى نوع من الفتاق فى اقرب فرصة فى جميع الاعمار ؟ لأن:

• · اختناق الفتق يؤدى الى غرغرينة الامعاء وهى حالة خطيرة جدا على الحياة وتتطلب استئصال أجزاء من الامعاء ويمنع استخدام الشبكة الجراحية فى تصليح الفتق فى هذه الحالة لوجود تلوث ميكروبى عالى

• 
  

· غرغرينة فى الامعاء يمكن ان تحدث فى اى وقت وتحدث بعد اختناق الفتق بساعات وتتطلب جراحات معقدة وخطيرة على الحياة وقد تتطلب تحويل مجرى البراز فى حالة غرغرينة الامعاء الغليظة واستعمال كولوستومى وعمليات اخرى لإرجاع المجرى لطبيعته

· اعراض الاختناق: خروج الاحشاء فى الفتاق وعدم قدرة المريض على إداخلها مرة اخرى- الالم الزائد مكان الفتاق مع تحجرة وقد يكون مصحوبا باعراض انسداد معوى مثل القئ المستمر - وعدم خروج ارياح والام حادة بالبطن

• اما ان ينتظر المريض بعد حدوث الاختناق ليحدث ارتفاع فى الحرارة واعراض التهابية فى مكان الفتاق فهذه اعراض الغرغرينا

• طرق العلاج العلاج
  ·فتاق الحجاب الحاجز له العديد من الأدوية ,والتعليمات التى تعالج أعراضه
  ·الفتاق السرى للأطفال لايحتاج علاج إلا بعد 3 سنوات إلا اذا كان ذا حجم كبير – أو يسبب مشاكل
  بقية الأنواع
  ·يبقى التصليح الجراحى للمنطقة الضعيفة بعد ارجاع المحتويات- وغلق المنطقة المفتوحة هو العلاج الاوحد
  ·وفى الغالب (ما عدا الأطفال) يتم غلق المنطقة الضعيفة بتركيب شبكة جراحية
  ·ويتم الإصلاح وتركيب الشبكة عن طريق الجراحة المفتوحة الحديثة أو المنظار الجراحى.

ارتجاع الفتاق
بعد العملية الجراحية لاصلاح الفتاق توجد نسبة مئوية لارتداد الحالة بعد العملية – وتتوقف على
خبرة الفريق الجراحى
1.نوع الفتاق
2.أسباب ضعف العضلات وارتفاع ضغط البطن المزمن مثل- الإمساك المزمن – الكحة المزمنة – السمنة المفرطة .... الخ
3.طبيعة العملية الجراحية يحمل التصليح مع تركيب شبكة جراحية أقل نسبة لرجوع الفتاق ولكن تركيب الشبكة يحمل معه نسبة أكبر من مشاكل الجرح نفسه وحدوث التهاب ميكروبى يحمل خطورة مضاعفات تقل مع استعمال المنظار الجراحى
والأنواع القديمة من الشبكات تسبب تليف ونقص مرونة العضلات قد تصل إلى الإحساس بوجود جسم غريب تحت الجلد

فتاق الحجاب الحاجز

له وضع خاص حيث انه نتج عن وجود منطقة ضعيفة فى الحجاب الحاجز وليس جدار البطن

الهدف من هذا الموقع المجانى ليس العلاج بل تثقيف القارئ العربى والمصرى على وجه الخصوص بهذه الامراض وكيفية تشخيصها وعلاجها بالطرق الحديثة والاستفادة من خبرة خبير مصرى عربى تدرب فترة طويلة فى المملكة المتحدة بمستشفى سان جورج بلندن (كبرى مستشفيات اوروبا) وعمل فى مستشفيات عديدة بريطانية وله خبرة اكثر من 25 عاما فى الجراحة العامةبانواعها وجراحة الاوعية الدموية والمناظيرعلى وجه الخصوص ودائم الاطلاع وتبادل الخبرات مع المراكز الطبية العالمية وعلى دراية دائمة بأحدث الطرق العلاجية وأفضل النتائج فى ممارسة الطب المبنى على البرهان

وهو كما يعرفه الكثيرين من مرضاه وكما تعرفوه من القنوات الفضائية
أ.د حسام أحمد فؤاد
أستاذ الجراحة العامة والاوعية الدموية
زميل الكلية الملكية للجراحين لندن
زميل الكلية الملكية للجراحين -أدنبرة
زميل الكلية الملكية للأطباء و الجراحين - جلاسجو

خبير جراحة المناظير
25 عاما من الخبرة الدولية والمحلية فى الجراحة
صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد

صور من اللقاءات التليفزيونية العديدة للبروفسور

صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد

أ.د حسام أحمد فؤاد

أستاذ الجراحة العامة والمناظير الجراحية
زميل الكلية الملكية للجراحين لندن
زميل الكلية الملكية للجراحين -أدنبرة
زميل الكلية الملكية للأطباء و الجراحين - جلاسجو
صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد

تجرى العمليات فى مستشفى السلام الدولى (ا.د.سليمان خاطر) بكورنيش النيل بالمعادى أومستشفى الزهيرى بالمنيل بتكاليف مناسبة
التخدير والمساعدين والتمريض فريق كامل خبير على اعلى مستوى
الحجز تلفونيا بالعيادة الخاصة (شارع 75 فيلا 28 بالمعادى دقائق من محطة مترو المعادى - القاهرة-جمهورية مصر
العربية )0223800486-0223582164

السادة المرضى المتعاقدين مع مستشفى السلام الدولى للعلاج وغير متعاقدين مع البروفسور يمكنهم الكشف بالعيادة الخاصة اولا ثم عمل عملياتهم إذا لزم الامر فى مستشفى السلام الدولى بواسطة البروفسور (طبقا للتعاقد)

لاخذ رأى الاستاذ الدكتور للمرضى خارج القاهرة يمكن ارسال تقرير الموجات الصوتية (الدوبلكس الملون بالفاكس الى 0223800486

hernia@tabebak.comاو بالبريد الإلكترونى

للاتصال بالسكرتارية 0182122685
اضف الكود الدولى 002 من خارج جمهورية مصر العربية

[شذى الورود]

شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية . شكرلك على الموضوع المثير والمرعب
بنفس الوقت تحياتي لك من شذى الورود....................................

[عقاب]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بنت الاسلام يعطيك العافية

موضوع كامل وشامل بصراحة اللهم عافينا من كل سوء

بارك الله فيك وتحيتي لك

[بنت الاسلام]

بسم الله الرحمن الرحيم
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
شذى الورود\ عقاب
جزاكم الله خيرا وبارك الله فيكم
على المرور واتمنى ان تعم المنفعة على الجميع
وسلمكم الله وعافاكم من كل مرض

[المعاقب]

شكرا لك على الموضوع المفيد والمرعب شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .
ولكن .........مشكور...........؟





؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟المعاقب؟؟؟؟؟؟؟؟؟