--------------------------------------------------------------------------------
اللشيمانيا الجلدية
الليشمانيا الجلدية مرض طفيلي يسببه طفيل آحادي الخلية تنقله حشرة الذبابة الرملية لجلد الإنسان وينتشر المرض فى مناطق جغرافية خصبة مثل العراق والسودان وسوريا وبعض مناطق الجزيرة العربية واليمن وأمريكا الجنوبية .
ولم يكن مرض الليشمانيا الجلدية من ضمن اهتمامات الأطباء المصريين فى السابق حيث كان المرض نادر الحدوث لكنه بدأ فى الظهور بين المصريين العائدين من عملهم ببعض المناطق العربية التى يتوطن فيها المرض ويظهر المرض على المناطق المكشوفة من الجسم مثل الوجه والذراعين والساقين وهى الأماكن المعرضة للدغة الذبابة الرملية المسئولة عن نقل المرض والحاملة للطفيل المسبب ويصيب طفيل الليشمانيا القوارض والكلاب والقطط حيث تمثل تلك الحيوانات العائل الرئيسى لذلك المرض وإذا لدغت الذبابة الرملية حيوانا مصابا امتصت جزءا من دمائه الملوثة بالطفيل وأصبحت حاملة للمرض وعندما تلدغ الحشرة المصابة إنسانا فإنها تنقل الطفيل إلى جلد الإنسان.
يبدأ المرض فى الظهور فى مكان اللدغة بعد مدة حضانة تبلغ عدة أسابيع على هيئة منطقة ملتهبة جامدة تشبه الدمل الكبير لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية وتستمر لفترة تتراوح بين عدة شهور إلى سنة وقد تتحول إلى قرحة مغطاة بقشور صمغية .
وإذا تركت قرحة الليشمانيا بدون علاج فإنها تلتئم فى غضون سنة فى معظم الحالات مخلفة ندبة منخفضة عن سطح الجلد وبعد شفاء الإصابة تتكون لدى المريض مناعة ضد المرض فلا يصيبه مرة أخرى.
تعالج حالات الليشمانيا الجلدية بالحقن الموضعي بمركبات الأنتيمون أو بحقن الأنتيمون عضليا أو جهازيا.
****************************** ***************
المغص
معظم آلام البطن تزول من نفسها فإذا لم تزل راجع الطبيب ولا تتناول دواء ملينا إذ أن ألم البطن فى بعض الأحيان علامة على التهاب الزائدة الدودية ومن الممكن أن تلحق خطورة بالمصاب بالتهاب الزائدة الدودية إذا تناول دواء ملينا .
المليساء المعدية
هى مرض فيروسى جلدى معدٍ يصيب الأطفال والكبار ويسببه نوع خاص من الفيروسات
ـ طرق العدوى :
تنتقل عدوى المليساء المعدية عن طريق الملامسة المباشرة للمريض أو عن طريق العدوى الذاتية وقد تنتقل العدوى عن طريق حمامات السباحة وفى بعض الأحيان يكون الاتصال الجنسى هو السبب المباشر للعدوى ولذا تعتبر المليساء المعدية أحد الأمراض التناسلية إذا ما ظهرت على المناطق التناسلية .
الأعراض و العلامات :
تبلغ فترة الحضانة للفيروس من أسبوعين إلى ستة أشهر ثم يبدأ المرض فى الظهور فى صورة حلمات جلدية متعددة نصف كروية تتميز بلونها اللؤلئي اللامع وبوجود سرة فى وسط الحلمة وتتراوح الحلمات من 2 - 5 مم فى القطر وقد تصل فى قليل من الأحيان إلى بضعة سنتيمترات وتظهر الحلمات فى منطقة الوجه والرقبة والجذع وأيضا قد تظهر حول الأعضاء التناسلية فى حالة العدوى عن طريق الاتصال الجنسى وعند الضغط على الحلمات تخرج مادة متجبنة مميزة للمليساء المعدية .
ـ الوقاية :
يمكن الوقاية من مرض المليساء المعدية عن طريق - تجنب استخدام ملابس أو أدوات الغير.
- التشخيص المبكر للمرض وعلاجه مع فحص باقى الأفراد المخالطين للمريض.
- منع المصابين من استخدام حمامات السباحة العامة لتجنب العدوى.
- زيادة التوعية الدينية بعدم الدخول فى علاقات جنسية غير سوية.
ـ العلاج :
تزال الحلمات عن طريق الكحت أو عن طريق الكى الكهربى أو الكى بالتبريد باستخدام النيتروجين السائل أو ثانى أكسيد الكربون المثلج وقد يتم الكى باستخدام مس حمض الكربوليك المركز أو أصابع نترات الفضة.
*******************
النخالة الوردية
التهاب جلدى حاد يتميز بظهور بقع وردية اللون تغطى حافتها قشور صغيرة رقيقة وتظهر الأعراض على الجذع غالبا وهى غير قابلة للانتكاس إلا فى نسبة ضئيلة جدا من الحالات.
الأسباب :
السبب الأصلى للنخالة الوردية غير معروف تماما إلا أنه وفقا للنظرية الأكثر احتمالا فإنه يتسبب عن الإصابة بأحد الفيروسات رغم أنه لا ينتقل بالعدوى.
الأعراض :
- يبدأ المرض بظهور بقعة واحدة أولية، وهى بقعة النذير، مستديرة أو بيضاوية الشكل على الصدر أو الظهر عادة ثم يظهر بعدها الطفح الجلدى خلال أسبوع إلى أسبوعين.
- يتميز الطفح الجلدى بظهور بقع جلدية مستديرة أو بيضاوية لونها وردى ولها حافة مرتفعة قليلا عن سطح الجلد وتوجد قشور على حافتها وتظهر هذه البقع على الجذع والصدر وتكون موازية لاتجاه الضلوع ثم يقل الاحمرار تدريجيا وكذا القشور إلى أن يختفى الطفح الجلدى نهائيا بعد 4 -8 أسابيع.
- لا يصيب المرض الوجه والأطراف فى الصورة المعتادة للمرض إلا أن هناك نوعًا منعكسًا يصيب الوجه والأطراف بينما يخلو الجذع من الطفح الجلدى.
قد تظهر البقعة الأولية، وهى النذير، ثم لا يعقبها ظهور طفح جلدى آخر فيما يعرف بالنخالة الوردية وهى المجهضة.
- لا يصحب المرض أية اضطرابات عضوية سوى بعض الحكة ويكثر ظهور هذا المرض فى فصلى الربيع والشتاء.
- يصيب المرض الإناث أكثر من الذكور بنسبة 2 : 1 ويكثر فى سن 15 - 40 سنة بينما يندر حدوثه في الأطفال وكبار السن.
العلاج :
- ليس هناك ما يدعو للعلاج حيث إن الحالة تزول تلقائيا بعد فترة دون أن تكون هناك أى مضاعفات.
- ولهذا يجب تهدئة المريض وطمأنته والتأكيد على أن المرض غير مُعدٍ إذ أن فكرة العدوى أمر يقلق المريض عادة.
- ومن الممكن إعطاء المريض علاجا موضعيا من النوع الملطف والمهدئ مثل غسول الكلامينا مضافا إليه 1% فينول للإقلال من الحكة بالإضافة إلى مضادات الهستامين كما يمكن إعطاء مراهم الكورتيزون موضعيا.
- وهناك نوع من المرض يكون حادا ومنتشرا على أجزاء واسعة من الجسم وفى هذه الحالة يمكن إعطاء جرعة بسيطة من الكورتيزون عن طريق الفم.
* تنبيه : يجب على المريض ألا يتعرض لما يهيج الجلد أثناء وجود الطفح مثل ارتداء الملابس التى تحتوى على صوف وألياف صناعية مباشرة على الجلد وكذلك يمكن استعمال صابون طبى مثل صابون الجلسرين حتى لا يتهيج الجلد بالكيماويات والمواد العطرية الموجودة فى الصابون العادى.
********************************* ** يتبع.........
|